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创新医疗 智造健康 让患者受益的新型起搏器面世

据2018深圳国际医疗器械博览会消息:市民关于本人心跳频律能否规律,可以并无太大约念,但临床上,心跳频律异常,都可以爲患者带来潜在的安康要挟。有香港心脏科医生指,以心跳过慢爲例,置入心脏起搏器对改善病情有所协助,目前除了传统方式的起搏器,还有“新一代的无导线起搏器”,能愈加**坚定地改善患者的心律。

心跳过慢可致晕眩或呼吸短促

香港养和医院心脏科专科何鸿光医生表示,心脏能继续不时地跳动,有赖于心脏的电传达导零碎。由窦房结末尾收回坚定的玄讯号,经房室结一分爲二传至左右心室,促使心脏有规律地将血液运往身体各器官。心跳过慢的定义是心律迟缓或不规则,如每分钟心跳在50次以下而同时存在心跳过慢的病征(部份患者的心跳更可以低于每分钟40次以下;部份患者或有时会呈现3-6秒的进展)。当患者呈现心律迟缓或不规则时无法保送足够的血液到身体各部份而得不到妥善处置,就会呈现晕眩或呼吸短促等症状。有些心跳迟缓的病征并不清楚,例如疲倦、记忆力衰退,和自然老化的症状相相似,家人和医生有可以会错过诊断。

何医生表示,心跳过慢的成因很多,包括人体自然的老化,遗传性、心肌缺血、心肌炎、房室传导阻滞、药物的反作用、心肌堵塞或心脏手术的后遗症等。

正确诊断心跳过慢

心跳过慢两大稀有的诊断包括︰“病态窦房结综合症”,由于窦房结及其临近部位发作病变,引致窦房结的起搏功用和传导发作障碍,影响心脏一分钟少于50次跳动,或忽然间数秒内没有跳动;稀有病由于身体机能老化、心肌病、冠心病等,亦有个案成因不明。

“房室传导阻滞”,是衔接心房与心室之间的传导零碎于传导进程中呈现阻滞或中缀,心房跳动后,心室接纳不到讯号,心室以另一种较慢的节律膨胀,无法满足全身血液供给的需求,惹起头昏、乏力、易于疲劳等症状,严重时呈现看法丧失,甚至危及生命;稀有于心肌病变、急性心肌缺血、药物的反作用,心脏手术损伤等。

医生可透过不同办法诊断出心跳过慢,包括︰心电图或24小时心电图、植入式心脏监测仪、运动心电图、偏斜平台测试及心脏电生理反省等。

何医生指,心跳过慢的规范医治方案是植入起搏器,有助恢复正常心跳;起搏器继续监察患者的心律,若迟缓效果呈现,则爲心脏中止起搏,以校正心律。

传统心脏起搏器由电池及电路板组成,以手术植入皮下(通常位于锁骨下方地位),起搏器会衔接导线,将微弱电传到达心脏;而跳动的频率是依据病人症状及医生的判别。但是,由于传统心脏起搏器需于胸口上方的皮下切割一个约5cm的切口 放置一条绝缘电线(粗度如意大利面~3mm),经过静脉引入心脏,故有庞大机遇穿刺肺膜构成气胸;手术切口亦有些微机遇呈现感染及出血。

传统起搏器与新起搏器比照

在电线老化风险方面,传统起搏器的电线无机遇因手部过大的举措而遭到拉扯,致电线松脱;随着人均寿命愈来愈长,电线可以呈现老化、断裂,起搏器皮下口袋并发症如:口袋发炎、细菌感染、血管阻塞、需再植入新电线。患者无机遇需置换2至3个起搏器,再切割伤口。

手术后1-2个月要防止行过大幅度的手部运动,例如游泳、网球等,否则无机遇添加电线松脱的风险。身体肥大的病人,外观上容易突起,病人因将就起搏器而令手部举措和日常活动有所限制。部份患者感到起搏器的存在而添加心思障碍;


新起搏器可望更普及

何医生说,这类新起搏器没有导线引致的并发症及风险,毋须担忧导线耗损的效果,减低安康风险;新起搏器没有任何皮下安装,添加皮肤和口袋感染或发炎状况;病人不再感到身上装有仪器,加重心思担负。此外,置入新起搏器微创手术,手术前无需停服薄血药,有助减低因停药而引致中风的风险。

当然,新起搏器运用历史较短,医生会慎重选择适合的患者,若病人有大腿血管阻塞状况,可以不适合手术;另外,目前只可单线心室运作,而电池耗尽后,取出较爲困难,需保管在心脏里,另加一粒起搏器,手术的进程也需防止创伤心脏肌肉。香港自2015年起引入无导线微型起搏器,至2018年中,全港已累积跨越300宗。




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